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同視機(jī)
發(fā)布日期:2022/11/1 10:06:52
一、同視機(jī)用于檢查
1、主觀斜視角
測(cè)定檢查固定性斜視病人,將兩張同時(shí)視畫(huà)片,如大象和籠子,分別置于病人左右眼前。將健眼所對(duì)應(yīng)的目鏡筒指向水平方向“零位”處,然后讓病人自己推動(dòng)另鏡筒直到使大象進(jìn)籠子,此時(shí)該鏡筒所對(duì)應(yīng)的刻度值即是主觀斜視角。鏡筒向集合方向轉(zhuǎn)動(dòng)即是內(nèi)斜,反之為外斜。
2、客觀斜視角
測(cè)定雙眼鏡筒置于“零位”,囑病人雙眼分別注視照明燈,檢查者按動(dòng)照明燈手動(dòng)按鍵,交替熄滅、點(diǎn)亮照明燈,從目鏡筒出射的燈光將在病人角膜上形成映光點(diǎn),檢查者在鏡筒上方或下方觀察病人角膜上的映光點(diǎn)是否位于瞳孔中央。當(dāng)燈光亮滅時(shí),觀察病人眼位(映光點(diǎn))是否有移動(dòng),如眼位由外向內(nèi)移動(dòng)則為外斜視,由內(nèi)向外移動(dòng)為內(nèi)斜視。然后固定一眼鏡筒,再將另一鏡筒出射的光點(diǎn)移動(dòng)到瞳孔中心處,此時(shí)鏡筒所在位置的刻度值即為客觀斜視角若主觀斜視角等于客觀斜視角,證明其視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)正常。

如主觀斜視角不等于客觀斜視角,且主觀斜視角小于客觀斜視角5°以上者為異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng),兩者之差稱(chēng)為異常角。根據(jù)異常角,可以判斷視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的性質(zhì)。

3、眼位檢查同視機(jī)除可在第一眼位進(jìn)行檢查外,還可在第二、第三眼位檢查非共同性斜視、斜視手術(shù)后的眼球運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及A-V現(xiàn)象、眼肌麻痹所致的眼位偏斜、復(fù)視等。

雙眼視功能檢查

4、可使用視功能畫(huà)片來(lái)檢查病人雙眼視覺(jué)功能。

5、特殊檢查

如前面介紹的隱斜、Kappa角、后像、隨機(jī)點(diǎn)立體視敏度、旁中心注視等檢查。

二、同視機(jī)用于治療

1、同視機(jī)兼有檢查及治療兩種功能,當(dāng)檢查出患有眼外肌或視功能疾病后,可利用該機(jī)進(jìn)行治療、康復(fù)訓(xùn)練。

脫離抑制,建立同時(shí)視    訓(xùn)練畫(huà)片的選擇根據(jù)視網(wǎng)膜抑制范圍而定,以利于病人將畫(huà)片進(jìn)行重疊(融合)為宜,常用的訓(xùn)練方法有:

捕捉訓(xùn)練法:醫(yī)師掌握置有籠子畫(huà)片的鏡筒,病人掌握有大象畫(huà)片的鏡筒,讓病人推動(dòng)手柄使大象水平移動(dòng)進(jìn)人籠子,當(dāng)病人完成此步驟后,醫(yī)師再將鏡筒水平移動(dòng),囑病人再移動(dòng)鏡筒,使大象再次進(jìn)人籠子中,此時(shí)醫(yī)師應(yīng)稍停留片刻,以便受訓(xùn)者看清大象,但不能停留過(guò)久,以免再次出現(xiàn)抑制。這種方法利于刺激雙眼,克服抑制,也有利于眼外肌的功能訓(xùn)練。

進(jìn)出訓(xùn)練:讓病人注視處于“零位”鏡筒內(nèi)的畫(huà)片,如一個(gè)籠子,再讓病人手推另一插入大象畫(huà)片的鏡筒,使象進(jìn)入籠內(nèi),再繼續(xù)沿原移動(dòng)方向推插有大象畫(huà)片的鏡筒使大象離開(kāi)籠子,其后再將鏡筒返回,使得大象再次進(jìn)入籠子內(nèi),如此反復(fù)訓(xùn)練。本法便于雙眼接受刺激,脫離抑制。

側(cè)方運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:本法是在象進(jìn)入籠內(nèi)后,將兩支鏡筒鎖鎖緊并拉開(kāi)同步機(jī)構(gòu)中心鎖,推拉同步螺桿進(jìn)行兩支鏡筒同步同向運(yùn)動(dòng),讓病人雙眼跟隨鏡筒同步運(yùn)動(dòng)。

2、融合訓(xùn)練   根據(jù)不同情況選擇畫(huà)片。如融合力差者應(yīng)選用圖案簡(jiǎn)單、色調(diào)鮮明的融合畫(huà)片。有中心抑制者應(yīng)選用大角度的畫(huà)片(如8° ~ 12°);小角度畫(huà)片(1° ~ 3°)只刺激黃斑中心凹處。訓(xùn)練方法可采用捕捉及兩支鏡筒的同步異向運(yùn)動(dòng)方法。另外,采用立體視畫(huà)片也有較好的效果。

3、矯正旁中心注視及弱視  采用海丁格刷及專(zhuān)用的光刷畫(huà)片進(jìn)行。先用標(biāo)有不同視場(chǎng)角區(qū)域的同心圓畫(huà)片測(cè)出病人旁中心注視的范圍,然后用可變光闌配合逐步縮小視場(chǎng),強(qiáng)制患眼逐步變?yōu)橹行淖⒁暎话阋?xùn)練多次,并用有趣味性的光刷畫(huà)片,如飛機(jī)螺旋槳圖案,特殊的光刷加融合畫(huà)片進(jìn)行鞏固訓(xùn)練,以鞏固療效。

4、矯正異常視網(wǎng)膜  對(duì)應(yīng)選擇小視場(chǎng)角的融合畫(huà)片放于病人客觀斜視角處,操縱畫(huà)片照明燈自動(dòng)閃爍裝置,使兩支鏡筒交替點(diǎn)滅燈光,刺激兩眼黃斑以清除抑制。先慢速閃爍,一旦脫離抑制,出現(xiàn)兩張畫(huà)片物像重合,再加快閃爍頻率,直到兩鏡筒燈光同時(shí)開(kāi)亮?xí)r病人仍感到物像重合。再用同時(shí)視畫(huà)片,配以捕捉法,進(jìn)出法加以鞏固。

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