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如主觀斜視角不等于客觀斜視角,且主觀斜視角小于客觀斜視角5°以上者為異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng),兩者之差稱(chēng)為異常角。根據(jù)異常角,可以判斷視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的性質(zhì)。
3、眼位檢查同視機(jī)除可在第一眼位進(jìn)行檢查外,還可在第二、第三眼位檢查非共同性斜視、斜視手術(shù)后的眼球運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及A-V現(xiàn)象、眼肌麻痹所致的眼位偏斜、復(fù)視等。
雙眼視功能檢查
4、可使用視功能畫(huà)片來(lái)檢查病人雙眼視覺(jué)功能。
5、特殊檢查
如前面介紹的隱斜、Kappa角、后像、隨機(jī)點(diǎn)立體視敏度、旁中心注視等檢查。
二、同視機(jī)用于治療
1、同視機(jī)兼有檢查及治療兩種功能,當(dāng)檢查出患有眼外肌或視功能疾病后,可利用該機(jī)進(jìn)行治療、康復(fù)訓(xùn)練。
脫離抑制,建立同時(shí)視 訓(xùn)練畫(huà)片的選擇根據(jù)視網(wǎng)膜抑制范圍而定,以利于病人將畫(huà)片進(jìn)行重疊(融合)為宜,常用的訓(xùn)練方法有:
捕捉訓(xùn)練法:醫(yī)師掌握置有籠子畫(huà)片的鏡筒,病人掌握有大象畫(huà)片的鏡筒,讓病人推動(dòng)手柄使大象水平移動(dòng)進(jìn)人籠子,當(dāng)病人完成此步驟后,醫(yī)師再將鏡筒水平移動(dòng),囑病人再移動(dòng)鏡筒,使大象再次進(jìn)人籠子中,此時(shí)醫(yī)師應(yīng)稍停留片刻,以便受訓(xùn)者看清大象,但不能停留過(guò)久,以免再次出現(xiàn)抑制。這種方法利于刺激雙眼,克服抑制,也有利于眼外肌的功能訓(xùn)練。
進(jìn)出訓(xùn)練:讓病人注視處于“零位”鏡筒內(nèi)的畫(huà)片,如一個(gè)籠子,再讓病人手推另一插入大象畫(huà)片的鏡筒,使象進(jìn)入籠內(nèi),再繼續(xù)沿原移動(dòng)方向推插有大象畫(huà)片的鏡筒使大象離開(kāi)籠子,其后再將鏡筒返回,使得大象再次進(jìn)入籠子內(nèi),如此反復(fù)訓(xùn)練。本法便于雙眼接受刺激,脫離抑制。
側(cè)方運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:本法是在象進(jìn)入籠內(nèi)后,將兩支鏡筒鎖鎖緊并拉開(kāi)同步機(jī)構(gòu)中心鎖,推拉同步螺桿進(jìn)行兩支鏡筒同步同向運(yùn)動(dòng),讓病人雙眼跟隨鏡筒同步運(yùn)動(dòng)。
2、融合訓(xùn)練 根據(jù)不同情況選擇畫(huà)片。如融合力差者應(yīng)選用圖案簡(jiǎn)單、色調(diào)鮮明的融合畫(huà)片。有中心抑制者應(yīng)選用大角度的畫(huà)片(如8° ~ 12°);小角度畫(huà)片(1° ~ 3°)只刺激黃斑中心凹處。訓(xùn)練方法可采用捕捉及兩支鏡筒的同步異向運(yùn)動(dòng)方法。另外,采用立體視畫(huà)片也有較好的效果。
3、矯正旁中心注視及弱視 采用海丁格刷及專(zhuān)用的光刷畫(huà)片進(jìn)行。先用標(biāo)有不同視場(chǎng)角區(qū)域的同心圓畫(huà)片測(cè)出病人旁中心注視的范圍,然后用可變光闌配合逐步縮小視場(chǎng),強(qiáng)制患眼逐步變?yōu)橹行淖⒁暎话阋?xùn)練多次,并用有趣味性的光刷畫(huà)片,如飛機(jī)螺旋槳圖案,特殊的光刷加融合畫(huà)片進(jìn)行鞏固訓(xùn)練,以鞏固療效。
4、矯正異常視網(wǎng)膜 對(duì)應(yīng)選擇小視場(chǎng)角的融合畫(huà)片放于病人客觀斜視角處,操縱畫(huà)片照明燈自動(dòng)閃爍裝置,使兩支鏡筒交替點(diǎn)滅燈光,刺激兩眼黃斑以清除抑制。先慢速閃爍,一旦脫離抑制,出現(xiàn)兩張畫(huà)片物像重合,再加快閃爍頻率,直到兩鏡筒燈光同時(shí)開(kāi)亮?xí)r病人仍感到物像重合。再用同時(shí)視畫(huà)片,配以捕捉法,進(jìn)出法加以鞏固。